一颗牙齿如果起不到其应有的作用，或者牙齿病患到了无法治疗的地步，都该拔除。在确定是否必须拔牙时，还应考虑诸如治疗后能否得以保留、手术后的影响以及拔牙数等。决定拔除的牙应及时拔掉，不必姑息。
目前，牙医认为以下情况需要拔牙：
1、严重龋坏
牙齿大面积龋坏或合并根尖病变无法治疗者，如残冠、残根等。
2、根尖病
牙根尖病变，不能用 治疗、根尖切除等方法保留牙齿者。
3、严重的牙周疾病
牙周炎晚期，牙槽骨严重吸收，极度松动，不能治疗的牙齿。
4、牙外伤
受外伤的牙如牙冠折裂至龈下，或同时有根折，不能治疗保存的牙；因外伤，上颌骨或下颌骨骨折，在骨折线的牙齿应当拔除。
5、阻生牙
阻生齿如阻生智齿，引起冠周炎反复发作或引起邻牙龋坏者。
6、多生牙
形状异常、影响美观、位置不正或妨碍功能的多生牙，如上中切牙中间的锥形小牙，应拔除。
7、乳牙疾患
乳牙已接近换牙期，患有牙髓、牙根尖周病时，可不必治疗， 拔除即可；乳牙牙根、根尖暴露，并引起牙龈组织溃疡时，如上颌乳中切牙、下颌第一乳磨牙，应考虑拔除；恒牙已萌出，乳牙仍滞留，则滞留乳牙应拔除。
8、错位牙、移位牙
其影响口腔功能，引起疾病或创伤，妨碍义齿修复，影响美观时，应拔除。
9、正畸、修复时减数拔牙
正畸治疗需要减掉牙齿腾出空间而减数，选择拔除个别牙；有时义齿修复需要拔牙。
10、病灶牙
怀疑为风湿病、肾炎、虹膜睫状体炎、视神经炎等疾病的病灶牙，颌骨骨髓炎、上颌窦等的病灶牙，
11、其他
肿瘤或囊肿波及的牙齿，或恶性肿瘤化疗前需要拔除的牙齿。
